医疗保险报销范围和标准-农村合作医疗保险报销范围和标准

本文目录：

• 1、医保报销范围包括哪些项目
• 2、职工医保门诊报销范围及比例

医保报销范围包括哪些项目

根据社会保险法规定，只要符合基本医保药品目录、急救、抢救医疗费用、诊疗项目、医疗服务设施标准，都可以按照国家规定从基本医保基金中进行支付。

根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。医保指社会医疗保险。

社保医疗保险的报销范围主要包括基本医疗保险药品、基本医疗保险诊疗项目及基本医疗服务设施三个方面。以下是社保医疗保险报销范围的具体内容。

医疗保险报销范围：就药品使用范围而言，包括医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。如果属于三个目录，纳入医疗保险报销范围。具体情况如下：医保药品目录为甲类药品目录和乙类药品目录。

根据《基本医疗保险诊疗项目范围》查询显示：医保报销范围如下：基本医疗保险药品报销：甲类药品和乙类药品均可报销。

医保报销的费用有：基本保险不予支付费用的诊疗项目范围 （一）服务项目类 挂号费、院外会诊费、病历工本费等；出诊费、检查治疗加急费（急诊除外）、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。

职工医保门诊报销范围及比例

1、一档普通门诊费用报销限额由原来的60元提高到80元；二档缴费的仍为200元。退休职工医疗保险报销比例是：门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日-12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、门诊药品报销比例为60%，即职工支出的药品费中，可报销的部分为60%，剩余40%由职工自付。门诊检查报销比例为50%，即职工支出的检查费中，可报销的部分为50%，剩余50%由职工自付。

3、可以报销。门诊报销比例如下：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

4、法律分析：职工医保门诊是可以报销的。医保报销范围包括门诊、住院和大病，但门诊报销的比例低于其他两项。一般来说，门诊报销比例在50%以下，统筹基金支付的部分较少，大部分由参保人个人账户资金或现金进行支付。

5、基本医保一档职工参保人在一级及以下医疗机构、二级医院、***医院医保统筹基金报销甲类药品、诊疗项目的比例分别为75%、65%、55%，乙类药品分别为70%、60%、50%，退休人员报销比例提高5%。