2023年医保报销新规定-2023年医保报销新规定的详细解读

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于2023年医保报销新规定的问题，于是小编就整理了3个相关介绍2023年医保报销新规定的解答，让我们一起看看吧。

1. 医保改革2023报销比例？
2. 2023年医保报销比例是多少？
3. 医保报销2023年最新规定时间？

医保改革2023报销比例？

2023医保报销比例：

1、一级医院：按90%的比例支付起付标准以上至最高支付限额部分；

2、二级医院：按85%支付起付标准至10000元的部分，按90%支付10000元以上至最高支付限额部分；

3、***医院：按80%支付起付标准至5000元部分、按85%支付5000元至10000元部分、按90%支付10000元以上至最高支付限额部分；

4、退休人员在上述支付比例基础上提高5%。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2023年医保报销比例是多少？

2023医保报销比例：

1、一级医院：按90%的比例支付起付标准以上至最高支付限额部分；

2、二级医院：按85%支付起付标准至10000元的部分，按90%支付10000元以上至最高支付限额部分；

3、***医院：按80%支付起付标准至5000元部分、按85%支付5000元至10000元部分、按90%支付10000元以上至最高支付限额部分；

4、退休人员在上述支付比例基础上提高5%。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2023城乡居民医疗保险的报销比例大约是70%左右，同时还增大了大病医疗保险报销比例，大约是提高到12~14%之间，使广大患者的新农合医疗保险报销总体比例提高到82~84%之间的水平，可以大大减轻广大农村，大病患者的经济支出，减轻经济压力，还能使一些家庭避免因病返贫的现象出现。

2023年起,城乡居民大病保险各费用段报销比例提高5个百分点,将居民医保门(急)诊政策范围内个人负担的医疗费用纳入居民大病保险保障范围。职工大病参照执行。 2023年度居民大病待遇标准 起付线:按照上一年度居民人均可支配收入的50%确定。医疗救助对象居民大病保险起付线在普通人群的基础上降低50%,报销比例提高5个百分点,取消封顶线。

在职职工医保参保人员，门诊报销年度封顶线为1800元，报销比例最高为60%、最低为50%。

退休职工医保参保人员，门诊报销年度封顶线为2000元，报销比例最高为65%、最低为55%。

门诊统筹起付标准分别为30元/次、50元/次、80元/次

医保报销2023年最新规定时间？

1、2023年起职工医保门诊报销，不再设置封顶线。

比如2022年北京市职工医保参保人员一个年度内发生的符合本市基本医疗保险支付规定的门(急)诊费用，最高支付限额为2万元。

自2023年1月1日起，不再设置职工医保门诊最高支付限额，2万元以下报销比例不变；2万元以上在职职工报销60%，退休人员报销80%(含退休人员统一补充医疗保险)，上不封顶。

大病保险，报销没有封顶线。北京市城镇职工、城乡居民在享受基本医疗保险待遇后，一个年度内门诊和住院累计的个人自付医疗费用，超过起付标准以上的部分，进行“二次报销”上不封顶。

2、2023年3月30日，国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家疾控局发布《关于进一步做好***患者医疗费用保障工作的通知》。

《通知》要求，将***患者住院费用全额保障、门诊专项保障等特殊保障政策转为常规医疗保障政策；基本医保、大病保险按规定支付后，个人负担仍然较重、符合医疗救助条件的，按规定给予分类救助。

《通知》还明确，国家******感染诊疗方案内未纳入医保目录的***治疗药品，被列入《关于完善***治疗药品价格形成机制实施分类管理的通知》中“疗程治疗费用与医保目录内同类药品差异较小”类别的，可临时性纳入医保基金支付范围，支付水平可在目录内乙类药品的基础上适当下调。

3、2023年，广东、湖北、四川等省份实施职工医保门诊共济保障改革，明确开展职工医保门诊统筹，按规定报销参保人普通门诊费用，并同步调整职工医保个人账户计入办法。

4、2023开年以来，全国多地职工医保改革落地，河北张家口、江苏扬州和宿迁、广西玉林等多地降低了职工医保和灵活就业人员的医保缴费费率。

医保缴费率降低只是为了减轻企业的负担，职工的待遇是不受影响的，因为缴费多少是一个规则，而待遇水平是原先制定的，它们不是联动机制，所以待遇水平不会随缴费率下降而有所降低。

到此，以上就是小编对于2023年医保报销新规定的问题就介绍到这了，希望介绍关于2023年医保报销新规定的3点解答对大家有用。